بیمارستان آنادولو، یکی از برترین های فهرست گردشگری سلامت در جهان می باشد، که انواع پیشرفته ترین خدمات درمانی را به بیماران خود ارئه می کند، متخصصان بیمارستان آنادولو در استانبول، بیمار را در همه مراحل پشتیبانی و راهنمایی کرده و تمام خدمات جانبی را نیز به او خانواده وی ارائه می دهند.
سایبرنایف (آخرین مدل درمان سرطان)
مرکز درمانی آنادولو با استقبال از انواع تحولات پزشکی و تکنولوژی های مربوط به آن، در زمینه سایبرنایف که نوعی رادیو جراحی می باشد نیز گامی رو به جلو گذاشته، این روش یکی از قابل اعتمادترین روش های درمانی غیر تهاجمی در درمان تومور هاست.
لقاح خارج از رحم و بهداشت زنان
گروه مامایی و زنان با کنترل های مرتب و سالانه، استفاده از روش های پشگیرانه ای از جمله نمایشگر ها، به آسایش زنان در تمام مراحل زنگیشان کمک می کند، گروه، همه مسائل مرتبط بر سلامتی زنان را با تیمی از کارشناسان بین المللی مجرب بررسی می کند.
ارتوپدی
یکی از موارد اصلی و بنیادی در زندگی ما، سیستم عضلانی اسکلتی است، که شامل اعصاب، تاندون ها، مفصل، عضلات و استخوان هاست، بخش تروماتولوژی و ارتوپدی بیمارستان آنادولو، برای بیماران در زمینه تشخیص، توانبخشی و درمان اختلالات سیستم عضلانی اسکلتی، خدمات ارائه می دهد، این خدمات برای هر نوع ارتوپدی از جمله مشکلات پا، دست و اندام بالاتنه، وضعیت ستون فقرات و تومورهای سیستم اسکلتی عضلانی می باشد.
جراحی عمومی
بخش جراحی عمومی بیمارستان آنادولو با داشتن محوریت بر بیمار، کیفیت بالا، صداقت، قابل اطمینان بودن، از خود گذشتگی و... 24 ساعته، شبانه روز و 7 روز هفته را خدمات ارائه می دهد، هدف این گروه آن است که با انجام جراحی های عمومی و غیر تهاجمی بیماران را درمان کند.
اگر قصد توریسم درمانی و گردشگری سلامت در بیمارستان آنادولو را دارید، می توانید به اسماء سیر اعتماد کنید.
مدت زمان زیادی نیست که جهان پزشکی روبات پیشرفته ایی را در اختیار دارد که میتواند تومور های سرطانی را بدون کمترین درد و خونریزی نابود کند . سایبر نایف یا چاقوی سایبری نامی است که بر روی پیشرفته ترین تکنولوژی جراحی رادیویی در جهان نهاده اند.
سایبرنایف هم اکنون تنها روباتی است که قابلیت شگفت انگیزی در درمان تومورهای بسیار حساس از جمله تومور مغزی، نخاع، پروستات، ریه و … دارد. با این تکنولوژی هم اکنون بسیاری از تومور های سرطانی که هیچ گاه امید درمانی برای آنها وجود نداشته قابلیت درمان پیدا کرده است و قطعا جایگزین بسیار مناسب تری برای عمل های جراحی باز است.همچنین در بسیاری از انواع سرطان، تومور در نقطه ای همانند ساقه ی مغز و یا مخچه واقع است که دست جراح به آن نمی رسد و حال آنکه با سایبرنایف اینگونه تومورها قابل درمان می باشند.
در اولین نمونه ی درمانی بیمار زنی 46 ساله می باشد که مبتلا به سرطان سینه و متاستاز در c2 می باشد. او دچار بیماری تهدید کننده ای بوده و در ابتدای درمان کاملا فلج بوده است. این بیمار در 1 ساعت درمان تحت رادیوسرجری سایبرنایف قرار گرفته است.چهار هفته پس از سایبرنایف توده ء سرطانی دیگر قابل رویت نیست و بیمار اکنون قادر به راه رفتن است و زندگی عادی خود را دارد.
این تکنولوژی در جایگاه خود با کمترین عوارض و درد و خون ریزی به موفقیت های چشمگیری در درمان سرطان دست یافته است.
پرتودرمانی یا رادیوتراپی از جمله مهمترین شاخههای فیزیک پزشکی محسوب می شود. پرتودرمانی به بهبود و یا درمان بیماری با استفاده از پرتوهای نافذ مانند پرتوهای ایکس و آلفا و بتا و گاما که یا از دستگاه تابیده میشوند یا از داروهای حاوی مواد نشاندار شده تابیده میشوند، گفته می شود . انجام پرتودرمانی نیاز به امکانات و محاسبات دقیق دارد، باید دقیقا در نظر گرفته شود که چه میزان اشعه به بدن تابانیده شود، این میزان اشعه باید دقیقا بر هدف متمرکز شود. اصلی ترین کاربرد پرتو درمانی در معالجه و یا بهبود امراض سرطانی میباشد. پرتودرمانی یکی از درمانهای سرطان است که در آن با تابانیدن اشعه بر توده سرطانی، سلولهای سرطانی کشته میشوند.
سایبر نایف یک نوع ربات رادیوتراپ است. دستگاه رادیوتراپی رباتیک سایبرنایف برای درمان سرطان از ماه فوریه 2009 مورد استفاده قرار گرفته شده است .
سایبرنایف، شیوهای از پرتودرمانی است که توسط دکتر جان آر آدلر، استاد جراحی مغز و اعصاب و پرتودرمانی دانشگاه استنفورد و همچنین پیتر و راسل شونبرگ از شرکت پژوهشی شونبرگ، بنیان نهاده شد. در این شیوه البته خبری از چاقوی واقعی نیست ولی پرتو تابانیده شده به مانند چاقویی دقیق و بدون درد، بدون اینکه نیاز به بیهوشی باشد، عرصه را بر سلولهای سرطانی تنگ میکند.
سایبرنایف دو جزء اصلی دارد
۱- پرتوی که توسط یه شتابدهنده خطی ذرات تولید میشود.
۲- یک بازوی رباتیک که این باریکه انرژی تولید شده را به نقطه مورد نظر بدن، هدایت میکند
سایبرنایف به همراه تنفس بیمار به حرکت درمیآید و میتواند تومورهای سرطانی را با دقت بسیار بالاتر از روشهای دیگر مورد هدف قرار دهد و از آن ها را از بین ببرد و همچنین میزان آسیب به بافتهای سالم را کاهش دهد.
درمان سرطان با سایبرنایف
این دستگاه در واقع نوعی شتابگر خطی فشرده است که روی بازوی رباتیک نصب شده است. سایبر نایف با استفاده از بازوی رباتیک پرتوهای چندگانه تشعشعات با دوز بالا را از زوایای مختلف انتقال میدهد. سایبرنایف جدیدترین تکنولوژی جراحی رادیویی ( رادیوسرجری) در دنیاست که میتواند بسیاری از تومورهای سرطانی را در نقاط مختلف بدن درمان کند.دقت بالای این دستگاه، درمان تومورهای سرطانی را که در نقاط حساس بدن نظیر نخاع قرار دارند یا دسترسی به آنها دشوار است، آسان تر میکند.
با استفاده این تکنولوژی بسیاری از تومورهای سرطانی که در نقاطی از بدن قراردارند که برای جراحان قابل دسترس نیستند و یا درمناطق بسیار حساس همانند ساقه مغز، نخاع، پانکراس، ریه و … قرار دارند، قابلیت بهبود و درمان پیدا کرده اند.
متاسفانه تکنولوژی سایبر در ایران هنوز کاملا شناخته نشده است در حالی که هم اکنون در بیش از ۱۸ کشور دنیا و ۱۵۰ مرکز فوق تخصصی سرطان دنیا این دستگاه نصب و راه اندازی شده و تاکنون بیش از ۴۰ هزار بیمار سرطانی در شش سال گذشته با سایبرنایف درمان شده اند.
تخمین زده میشود تا به حال حدود چهل هزار بیمار با استفاده از سایبرنایف درمان شده باشند و احتمالا در سراسر جهان بیش از ۱۵۰ مرکز سایبرنایف وجود دارد. این در حالی است که در ایران فعلا مرکز سایبرنایف وجود ندارد و به همین خاطر، بیماران می توانند از روش های مختلف همچون توریسم درمانی به خارج از کشور بروند. این در حالی است که تنها در ایالات متحد امریکا بیش از ۱۰۰ مرکز سایبرنایف وجود دارد و 50 عدد دیگر در اروپا ؛ کشورهای شرق آسیا و تعدادی نیز در آسیا و افریقا وجود دارد .
روش درمان پانکراس به عوامل متعدد همچون نوع سرطان، میزان پیشرفت آن و وضعیت سلامت عمومی بدن فرد بستگی دارد. چندین سال است که سایبرنایف Cyberknife بعنوان یک روش نوین در درمان سرطان پانکراس معرفی و بکار گرفته شده است. اما به هر حال درمان انتخاب شده برای بیمار با توجه به نیازهای وی تعیین خواهد شد. در ادامه ابتدا سرطان پانکراس توضیح داده می شود و در نهایت روش های مرسوم و روش های نوین درمان کانسر پانکراس خصوصا کاربرد سایبر نایف توضیح داده میشوند.
سرطان پانکراس چیست؟
پانکراس ( لوزالمعده) یک اندام داخلی مهم در بدن است که به نوعی تمام بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. از آنجائی که پانکراس (لوزالمعده) آنزیم های اساسی بدن در حفظ حیات انسان تولید می کند. ، ابتلا به سرطان پانکراس، سایر ارگاه های دیگر بدن نیز ممکن است به سرعت تحت تاثیر قرارگیرند
پانکراس که در بدن بعنوان یک اندام داخلی در شکم و به صورت افقی در پشت و پایین معده انسان قرار دارد از سه قسمت سر، تنه و دم تشکیل شده است . پانکراس از طریق تولید آنزیم های آمیلاز، فسفو لیپاز، لیپاز، ریبونوکلئاز و پروتئاز، به فرایند تجزیه و هضم مواد غذایی دردستگاه گوارش کمک میکند. همچنین با تولید هورمون انسولین و برخی هورمون های دیگر نظیر گلوکاگون و سوماتو استاتین و پلی پپتید پانکراسی به تنظیم قند خون کمک می کند.
علت دقیق بروز سرطان پانکراس مشخص نمی باشد ، اگر چه استعمال دخانیات را به آن مرتبط می دانند.. به ندرت سرطان پانکراس در مراحل اولیه شناخته می شود. این سرطان زمانی اتفاق می افتد که سلول های پانکراس در یک جهش DNA (ژنتیک) سلولی ، بصورت مداوم و بدون کنترل رشد می کنند و با مرگ سلول های سالم ف سلول های سرطانی پابرجا می مانند و تشکیل یک تومور می دهند . اکثرا کانسر پانکراس از سلول های مجرای پانکراس شروع میشوند و به آن آدنو کارسینوم پانکراس (سرطان غدد برون ریز پانکراس) گفته می شود. انواع دیگر تومور های پانکراس از سلول های جزایر لانگرهانس، غدد درون ریز و سلول های عصبی -عضلانی پانکراس منشاء می گیرند.
علامت ها و نشانه های سرطان پانکراس اغلب تا پیشرفته نشدن این بیماری روی نمی دهد اما علائم زیر در سرطان پانکراس مشاهده می شود: درد ناحیه بالای شکمی تا پشت کمر، کاهش اشتها و کاهش وزن ناگهانی ، افسردگی ، نوعی دیابت ، انعقاد خون ، خستگی شدید ، زردی پوست و چشم (یرقان)
روش های تشخیص سرطان پانکراس
برای تشخیص سرطان پانکراس ابتدا در شرح حال سابقه بیماری های فرد و خانواده بررسی می شود. سپس معاینات فیزیکی انجام می شود. و بعد از آن آزمایشات بیوشیمی خون و بیومارکر های سرطان و همچنین تست های تصویر برداری شامل :
روش های درمان سرطان پانکراس
روش های درمانی متعددی برای سرطان پانکراس وجود دارد؛ نظیر جراحی تومور، ، شیمی درمانی و پرتو درمانی.
جراحی با هدف کاهش علائم بماری ممکن است انجام شود. تکنیک های جراحی با هدف خارج کردت توده تومور پانکراس و یا بای پاس کردن مجاری صفراوی و یا بای پاس معدی مجاری صفراوی را به روده متصل کنند.
با استفاده از داروها، امید به زندگی بعد از جراحی و حذف پانکراس بیشتر شده است. یکی از مطالعات انجام شده یافته است که میزان سالهای زنده بودن و ادامه زندگی ۷ سال پس از جراحی در افرادی که دچار وضعیت سرطانی نظیر پانکراتیت نشده اند ۷۶ درصد است. اما در افرادی که دچار سرطان پانکراس هستند این نرخ ۷ ساله به ۳۱ درصد کاهش می یابد..
علاوه بر جراحی، سایر روش های درمان سرطان پانکراس عبارتند از :
سایبرنایف CyberKnife یک نوع از درمان پرتودرمانی است که به عنوان رادیوتراپی stereotactic (استروتاکتیک ) معروف است و همچنین به عنوان جراحی رادیویی (رادیو سرجری ) نامگذاری شده است. بر خلاف نام این روش (نایف به معنی چاقو است) نشان می دهد، سایبرنایف CyberKnife در واقع یک چاقو نیست، اما نام تجاری دستگاه است. در این تکنولوژی رادیوتراپی با پرتوهای تابش استروتاکتیک فوتون های پرشتاب به هر بخش از تومور و از هر جهت، با استفاده از دستگاههای روباتیک انجام می شود.
CyberKnife مانند رادیوتراپی معمولی و متعارف ، دوزهای بالایی از تابش را به تومور میدهد. آنچه که متفاوت است این است که پرتوهای بسیاری از دوزهای پایین در یک زمان به جای فقط یک پرتو بزرگ با دوز بالا (پرتودرمانی سنتی) استفاده می شود. در تکنولوژی سایبرنایف در درمان سرطان پانکراس ، هر یک از پرتوهای تابشی دارای دوز کوچکی از تابش است و با استفاده از ریاضی پیشرفته تصویر و رباتیک کنترل کامپیوتری، سیستم قادر به ردیابی موقعیت تومور است و به حرکات بیمار و تنفس واکنش نشان می دهد و تنها هدف تومور را هدف قرار می دهد. این امر تضمین می کند که تومور دوز بالای تابش را دریافت می کند اما در اطراف بافت طبیعی بدن مقدار دوزهای قابل ملاحظه ای را دریافت می کند و برای بیماران ایمن تر می شود.(مشاهده منبع کلیک کنید) رادیوتراپی متعارف معمولا از درمان های متعدد (به نام کسری شناخته می شود) تشکیل می شود و با هم ترکیب می شوند، این بخش ها به کل دوز رادیوتراپی می دهد. رادیوتراپی متعارف (سنتی) می تواند تا 6 هفته برای تمام بخش هایی از تومور که باید پرتو درمانی شود زمانبندی شود ولی تکنولوژی سایبرنایف ، معمولا شامل مراجعه روزانه به واحد پرتودرمانی سایبرنایف CyberKnife برای سه تا 5 روز و یا حتی فقط یک روز باشد.
برای سرطان پانکراس، به علت نزدیکی ارگان های دیگر (معده، روده، دوازدهه، کبد، کلیه ها و نخاع)، انتقال سیگنال متداول از طریق رادیوتراپی معمولی (متعارف و سنتی) بسیار دشوار است و سایبرنایف CyberKnife می تواند روش دقیق تر رادیوتراپی هدفمند به تومور را ارائه دهدو همچنین عوارض جانبی بسیار کمتر دارد. مطالعات تحقیقاتی مختلف ، اثر بخشی سایبرنایف در سرطان پانکراس را گزارش کرده اند. برای مثال در یک مطالعه تحقیقاتی در سال 2010 ، کاربرد سایبرنایف بر روی 20 بیمار در مزاحل 2و 3 پیشرفت ازبیماری سرطان پانکراس ، نشان داد که این روش ضمن تاثیرموثر موضعی بر روی تومور پانکراس، کمترین اثر مسمومیت سلولی را در سلول های سالم ایجاد کرده است. تعداد 6 بیمار از این گروه بطور کامل به درمان پاسخ دادند ، 9 نفر پاسخ نسبی داشتند و سه نفر از انها در شرایط ثابت و بدون پیشرفت سرطان قرارگرفتند. در 2 نفر از بیماران نیز پیشرفت بیماری کماکان ادامه داشت. (مشاهده منبع کلیک کنید )
در یک مطالعه دیگر در 59 بیمار مبتلا به مرحله پیشرفته سرطان پانکراس ، سایبرنایف در درمان سرطان پانکراس بکار گرفته شد. نتایج این تحقیق بر اثر بخشی بسیار عالی کاربرد سایبر نایف در کنترل و جلوگیری از پیشرفت این بیماری دلالت داشته و همچنین کمترین اثر مسمومیت سلولی در سلول های سالم را نیز به همراه داشته است . (مشاهده منبع کلیک کنید)
سرطان از جمله بیماریهایی است که متاسفانه هم برای بیمار و هم برای خانواده وی مشکلات متعددی را ایجاد می کند. هنگامی که برای اولین بار ابتلاء به سرطان در یک خانواده مطرح می شود ، انتخاب پزشک مناسب ، مرکز درمانی مناسب، روش درمانی مناسب، تکنولوژی مناسب ، داروی مناسب دغدغه های اصلی بیمار و خانواده او خواهد بود. نظرات متفاوت پزشکان ، حتی خانواده و فامیل وی ، و همچنین عدم دسترسی به برخی امکانات و تکنولوژی ها در کشور نیز شدت این دغدغه ها را بیشتر می کند.
تومور مغزی ، از جمله توده های خوش خیم و یا بدخیم و سرطانی است که در دنیای امروز ، در بسیاری از موارد با بهره گیری از تکنولژی مناسب و پیشرفته و حتی بدون عمل جراحی باز مغز ، تحت درمان و کنترل قرار می گیرند. این تکنولوژی ها نظیر گامانایف و سایبرنایف Cyberknife از نظر علمی مورد تائید قرارگرفته و در کشور های پیشرفته بکارگرفته می شود. با این وجود در کشور ما، متاسفانه به علت محدودیت های موجود ، این تکنولوژی ها در دسترس نبوده در نتیجه یا آشنایی خانواده ها و حتی برخی پزشکان با کاربرد این تکنولوژی ها آشنا تمی باشند و یا اینکه در برخی موارد حتی نسبت به کاربرد انها مقاومت نادانسته انجام می دهند. این مقاومت های غیر علمی ، بیمار و خانواده وی را سردرگم تر می کنند.
برای مثال در تاریخ 20 مرداد 1392 یکی از متخصصین رادیوتراپی- انکولوژی در مصاحبه با خبرنگار ایسنا بدون هیچ استناد علمی ، متاسفانه بیان می کند که "بیماران فریب تبلیغات درمان سرطان با "سایبرنایف" را نخورند". و صرفا به این جهت که این تکنولوژی در کشور همسایه ترکیه در حال بهره برداری است ، کاربرد آن را در درمان سرطان بی اساس و بدون بدون توجه به سلامت مردم تنها به منظور دریافت سودهای گزاف از بیماران عنوان می کند!
این درحالی است که با مراجعه به سایت سایبرنایف که مراکز مختلف استفاده کننده از یک برند تجاری از تکنولوژی سایبر نایف را نشان می دهد، مشخص می شود که :
"در کشور امریکا 154 مرکز سایبرنایف، زاپن 29 مرکز سایبرنایف ، چین 21 مرکز سایبرنایف ، هند 13 مرکز سایبرنایف ، ترکیه 11 مرکز سایبرنایف ، آلمان 11 مرکز سایبرنایف ، فرانسه 10 مرکز سایبرنایف ، روسیه 9 مرکز سایبرنایف ، کره جنوبی 9 مرکز سایبرنایف ، انگلستان 6 مرکز سایبرنایف ، کانادا 4 مرکز سایبرنایف ، سوئیس 3 مرکز سایبرنایف ، اسپانیا 2 مرکز سایبرنایف ، پاکستان 2 مرکز سایبرنایف ، ونزوئلا 2 مرکز سایبرنایف ، عربستان 2 مرکز سایبرنایف، و بسیاری از کشورهای دیگر نظیر تایلند، تایوان ، قطر ، اکراین، هلند ، میانمار، یونان ، جمهوری چک ، بلغارستان، بلژیک ، استرالیا ، فنلاند ، لتونی ، شیلی ، پرتغال ، لیتوانی ، مالزی و .... حداقل از یک مرکز فعال سایبر نایف ، برخوردار می باشند."
آمار مذکور از مراکز فعال سایبرنایف نشان می دهد بیش از 300 مرکز پیشرفته سایبرنایف در درمان سرطان در کشور های مختلف و پیشرفته در حال فعالیت می شوند. نصب و بهره برداری از این تکنولوژی بسیار گرانقیمت است، با این وجود تعداد بسیار زیاد مراکز در کشورهای مختلف ، نشان از اهمیت بکارگیری سایبرنایف در درمان بیماران مبتلا به کانسر و اهمیت به سلامت بیش از پیش بیماران می باشد. پس چگونه باید مدعی شد که تبلیغات سایبرنایف در درمان سرطان و تومور مغزی فریبکارانه است!
آیا همه این مراکز در کشورهای پیشرفته و حتی جهان سوم در حال فریبکاری هستند؟ آیا اگر به علت وجود تحریم های بین المللی خرید و انتقال این تکنولوژی به کشور عزیز ما ایران امکان پذیر نمی باشد، تلاش بیماران ایران برای برخورداری از سایبرنایف در سایر کشور ها را باید از طریق تبلیغات منفی مانع شویم؟! یا باید همه با هم کمک کنیم ضمن اطلاع رسانی مناسب و بدون هرگونه جهت گیری سیاسی و یا علمی و منطقه ای ، از شرکت های بیمه نیز تقاضا کنیم تا نظیر بسیاری از کشورها، درصد قابل توجهی از هزینه های ارزی بیماران تحت درمان با سایبرنایف را پوشش دهند؟
جهت کسب اطلاعات علمی در زمینه سایبرنایف بر روی این لینک کلیک کنید
دکتر سهیل نجفی مهری
تومورهای مغزی (صرف نظر از اینکه اولیه بوده و یا متاستاتیک، خوش خیم بوده و یا بدخیم) از طریق جراحی، پرتودرمانی و یا شیمی درمانی و یا حتی ترکیبی از آنها مورد معالجه قرار می گیرند. در حالی که پرتودرمانی و شیمی درمانی در خصوص تومورهای بدخیم، تومورهایی که همچنان قسمتی از آنها باقی مانده و یا تومورهایی به کار می رود که ممکن است حتی بعد از برداشتن آنها مجددا رشد کنند، اما در نهایت تصمیم گیری پیرامون نحوه درمان بستگی به عوامل مختلفی داشته و در هر موردی هم متفاوت از دیگری می باشد. هر شیوه درمان خطرات و اثرات جانبی خود را دارد.
جراحی: بعنوان یک اصل پذیرفته شده برداشت تقریبی و یا کامل یک تومور مغزی آن هم از طریق جراحی برای بیمار مفید می باشد. اما چالش جراح مغز و اعصاب برداشت تومور مغزی است تا جایی که امکان داشته آن هم بدون اینکه به بافت های مهم مغزی که در عملکرد عصبی (توانایی در حرف زدن، راه رفتن و …) موثر می باشند، آسیبی برسد. اگر چه جراحان حاذق مغز و اعصاب در ایران بسیاری از تومور های مغزی را تحت عمل جراحی قرار می دهند ، با این وجود به دلیل وضعیت خاص مکانی و چسبندگی برخی تومورهای مغزی به اعصاب جانبی، بکارگیری تکنولوژ ی های جراحی میکروسکوپیک و روباتیک ضروری است . بنابراین به دلیل محدودیت تکنولوژیک در ایران ، برخی بیماران برای درمان جراحی تومور مغزی به کشور ترکیه اعزام میشوند. نمونه برداری استریوتاکتیک از روش های معمولی است که ممکن است قبل از باز کردن جمجمه برای نمونه برداری از بافت توده مورد استفاده قرارگیرد.
پرتو درمانی: در روش پرتو درمانی از اشعه ایکس با انرژی بالا استفاده می شود تا بدین طریق سلول های سرطانی و غیر عادی کشته شده و اندازه تومور نیز کوچکتر گردد. اگر از طریق جراحی نتوان تومور را نابود نمود، ممکن است از روش پرتو درمانی برای این کار استفاده شود. روش های پرتودرمانی در ایران قابل انجام است مع الوصف به دلیل عوارض جانبی این روش ، در حال حاضر تکنیک های رادیدو تراپی تطبیقی سه بعدی توصیه می شود.
روش رادیوتراپی تطبیقی سه بعدی IMRT :
پرتودرمانی طولانی مدت با استفاده از روش های جدید کاهش یافته است. از این رو در کنار روش هایی نظیر رادیوتراپی تطبیقی سه بعدی از آی.ام.آر.تی IMRTکه شیوه جدیدتر رادیوتراپی تطبیقی سه بعدی است، استفاده می گردد .ای ام آرتی بین 6 تا 30 جلسه ( با توجه به نوع ، اندازه تومور و محل آن) انجام میشود. متاسفانه به دلیل محدودیت های موجود ، این تکنولوژی پیشرفته در ایران در دسترس نمی باشد و بیماران توسط شرکت مدیکال توریسم اسما سیر به مراکز مجهز در بیمارستان های ترکیه اعزام می شوند.
درمان با پرتوی شتاب پروتون:
در این روش از نوع خاصی از پرتوهای پروتونی استفاده می شود که فرمی از رادیواکتیو می باشند. این پرتوها مستقیما به تومور تابیده می شوند. مزیت این روش آسیب کمی است که به بافت های اطراف تومور وارد می گردد. جراحی تشعشعی استریوتاکتیک نظیر گامانایف GamaKnife ، سایبرنایف CyberKnife ، هستند. در روش ها ی درمان تومور با استفاده از گامانایف و یا سایبرنایف ، عمل جراحی باز ضرورت ندارد و بیمار در یک تا پنج جلسه بصورت سرپایی تحت درمان قرار می گیرد. با تاثیر بکارگیری روش سایبر نایف CyberKnife و گامانایف GamaKnife بر روی سلو ل های تومور مغز ، سلول های تومور مغز به تدریج استحاله شده و از بین می روند. در روش درمان تومور مغز با استفاده از سایبر نایف و یا گامانایف با استفاده از تصویر برداری و تکنولوژی کامپیوتری پرتوهای تابشی فقط به بافت مورد نظر تومور مغز تابانده می شوند و سلول های بافت جانبی تومور مغز که سلول های سالم محسوب می شوند، کمتر آسیب پذیر می شوند. متاسفانه این تکنولوژی ها در حال حاضر در ایران وجود ندارد و بیماران از طریق شرکت مدیکال توریسم اسماسیر به مراکز مجهز و پیشرفته گامانایف و سایبر نایف در کشور ترکیه (استانبول) نظیر بیمارستان های آنادولو و یا آجی بادم اعزام می شوند.
شیمی درمانی:
شیمی درمانی به عنوان روشی موثر در درمان برخی از تومورهای مغزی کودکان نظیر لنفوم و الیگودندروگلیوم به کار گرفته می شود. در حالی که ثابت شده است، شیمی درمانی وضعیت بقای بیماران مبتلا به بدخیم ترین تومورهای مغزی را بهبود می بخشد، اما این روش تنها در 20 درصد از بیماران موثر واقع می شود. پزشکان نیز قبل از آغاز دوره درمان قادر به پیش بینی این موضوع نمی باشند که چه بیمارانی نسبت به شیمی درمانی واکنش مثبت نشان داده و از آن نفع خواهند برد. از این رو برخی از پزشکان به دلیل اثرات جانبی شیمی درمانی ( زخم ریه، ضعف سیستم ایمنی بدن، دلدرد و … ) از این روش استفاده نمی کنند.
شیوه های درمانی در دست تحقیق:
در حال حاضر روش های درمانی بسیاری در دست تحقیق می باشند (به ویژه در رابطه با تومورهایی که پیش بینی نتیجه درمان آنها از طریق شیوه های درمانی متداول امکان پذیر نمی باشد). اینکه شیوه های درمانی جدید مثمرثمر واقع خواهند شد یا نه هنوز نامشخص می باشد. این شیوه های درمانی بر اساس پروتکل های خاصی انجام می گیرند که در آن از روش هایی نظیر روش درمانی ضد رگ زایی (Angiogenesis ) ژن درمانی (Gene Therapy) ، تمایز درمانی( Differentiation Therapy ) ، استفاده از سلول های بنیادی ( Stem Cell Therapy) و استفاده از سم های هدف دار ( Target Therapy) نیز بهره گرفته می شود. روش درمان ترکیبی نیز ممکن است با کمترین اثرات جانبی موثر واقع گردند. در برخی کشورها مثل ترکیه ، بیمارستان های آنادولو و آجی بادم از امکانات تشخیصی و درمانی مجهز و پیشرفته در زمینه تارگت تراپی، سل تراپی، ژن تراپی و تمایز درمانی وجود داردکه بیماران متقاضی توسط شرکت مدیکال توریسم اسما سیر به این مراکز اعزام می شوند.
تفاوت های سایبرنایف با گامانایف
تکنولوژی روباتیک سایبرنایف دارای مزیتهای بسیاری در مقایسه با گامانایف است. تفاوت اصلی و اساسی این دو سیستم در تولید نوع و روش تابیدن اشعه است. گامانایف اشعه های تولیدی را از طول عمر کبالت میسازد و اشعه تولیدی در سایبرنایف از جنس اشعه ایکس است. همچنین گامانایف دارای چند منبع تولید است در حالی که سایبرنایف تنها با استفاده از یک شتاب دهنده خطی اشعه را به صورت دقیق تر و تیزتری به تومور سرطانی میتاباند.
چند تفاوت اصلی سایبرنایف و گامانایف
1. گـامـانـایـف بـه طور انحصاری برای درمان تومورهای مغزی استفاده میشود که غیرقابل جراحی اند ؛ در حالی که تکنولوژی سایبرنایف تنها محدود به درمان تومورهای مغزی نمی شود و برای درمان توده های سرطانی در کل بدن و حتی قسمت های متحرک بدن (مثلا سرطان ریه که با تنفس عادی در حال حرکت است) کاربرد دارد.
2. در حالی که گامانایف برای تابش اشعه از 201 منبع کبالت استفاده میکند ، سایبرنایف تنها با استفاده از یک پرتو انرژی فوتون ، انرژی را به بازوی روباتیک خود منتقل میکند (یک منبع شتاب دهنده خطی). اشعه ایکس چند مگاولتی سایبرنایف چهار برابر قوی تر از انرژی کبالت مورد استفاده در گامانایف است.
3. سیستم گامانایف یک سیستم وابسته به فرم خاصی است ؛ در حالی که سایبرنایف یـک سیستـم انعطاف پذیر است. یعنی در سیستم سایبرنایف با یک یا در صورت نیاز چند جلسه درمان انجام میگیرد که اجازه میدهد تا ایمنی بیمار را بیشتر در نظر گرفته ، میزان دز اشعه را با توجه به شرایط بیمار تغییر دهد.
4. در درمان با سایبرنایف نیازی به پیچ کردن قالب سر (برای ثابت نگهداشتن سر) بر روی پیشانی نیست. به همین دلیل در طول درمان بیمار سردرد ، آسیب دیدگی پیشانی ، حالت تهوع و خطر عفونت در محل پیچ شده نخواهد داشت. در گامانایف قالب سر حتماً باید نصب شود.
5. به دلیل اندازه کوچک کولیماتورهای درون گامانایف ، امکان آسیب بافت های حیاتی در طول تابش اشعه وجود خواهد داشت و همچنین اندازه کوچک کولیماتورها محدوده درمانی توده های کمتر از 3 تا 4 سانتی متر را برای گامانایف ایجاد میکند و تومورهای بزرگتر توسط این روش قابل درمان نیستند. در حالی که در سایبرنایف به دلیل دقت بالای دستگاه و تابش اشعه به صورت بسیار تیز ، بافت های حیاتی آسیب نخواهد دید و محدودیتی در اندازه توده برای درمان نخواهد داشت.
6. تکنولوژی سایبرنایف حداقل چهل سال جدیدتر از تکنولوژی گامانایف است.
علی رغم توانمندی های سیستم بهداشت درمان و وجود پزشکان متخصص و کادر مراقبتی متبحر در کشور عزیزمان ایران ، این واقعیت انکار ناپذیر نیز وجود دارد که در برخی موارد به دلیل محدودیت ها ی بین المللی و یا مالی در کشور ایران، تکنولوژی های مدرن درمانی نظیر سیستم های تشخیصی و درمانی در تشخیص و درمان سرطان، جراحی های روبوتیک و دارو های خاص نیز در ایران در دسترس نمی باشد فلذا ضرورت دارد بیماران به خارج از کشور اعزام گردند. همچنین گاهی قیمت های رقابتی کم هزینه تر و با کیفیت خدمات درمانی با استاندارد های جهانی و یا جدیدتر ، و یا به دلیلتوانمندی مالی ، بیمار و همراهان وی را برای اعزام به خارج از کشور و دریافت خدمات درمانی و مراقبتی مناسب و استاندارد و با کیفیت ، ترغیب می کند.
در همین راستا و با هدف ایجاد تسهیلات توریسم درمانی برای هموطنان ارجمند، ، مدیران این شرکت با حضور در مجامع و نمایشگاههای مدیکال توریسم در کشورهای مختلف منجمله ترکیه ، هند ، تایلند ، روسیه و فرانسه ، ضمن بازدید مستقیم از مراکز درمانی دیگر کشورها ، با برخی از بیمارستانها و مراکز معتبر در این کشورها قرارداد همکاری در زمینه مدیکال توریسم , و اعزام بیمار به خارج از کشور منعقد نموده است. در حال حاضر اعزام بیماران جهت درمان در زمینه انواع سرطان ها منجمله سرطان ریه و کبد، انواع تومرهای خوش خیم و بدخیم مغزی نظیر مننژیوم ها و گلیوبلاستوما، ، و استفاده از تکنولوژی های پیشرفته نظیر گامانایف، سایبر نایف، ام آر لیناک و همپنین رادیوتراپی های پیشرفته در صدر نیاز های متقاضیان مدیکال توریسم ایران شرکت اسما سیر قرار دارد .
ما در شرکت اسماسیر خدمات مرتبط با پذیرش و اعزام بیماران به بیمارستان های خارج از کشور را بصورت رایگان و به شرح زیر انجام میدهیم:
1- مشاوره اولیه پزشکی و تشکیل پرونده پزشکی
2- دریافت نظربه تخصصی از بیمارستان های خارج از کشور
3- اخذ پذیرش و رزرو نوبت ویزیت و بستری در بیمارستان
4- تنظیم برنامه سفر و پرواز و ترانسفر بیمار با آمبولانس هوایی و زمینی
5- ارائه خدمات رزرواسیون هتل و ترانسفر های فرودگاهی
6- همراهی مترجم فارسی زبان در مرکز درمانی
7- فالوآپ و پیگیری وضعیت درمانی بیمار در بیمارستان و پس از ترخیص
8- مذاکره برای اخذ تخفیف در هزینه های درمانی
از طرف دیگر ، شرکت اسما سیر ، مراکز درمانی معتبر و مجاز داخل کشور را نیز ارزیابی و شناسایی نموده و در جهت ترغیب بیماران خارجی به حضور در ایران و استفاده از خدمات درمانی مراکز ایرانی در جهت توسعه صنعت توریسم درمانی در ایران نیز فعالیت می کند. در ایران این فعالیت بعنوان " تسهیل گری خدمات گردشگری سلامت " نامگذاری شده و مجوز مربوطه صادر می گردد و شرکت اسما سیر در این زمینه نیز افتخار فعالیت ملی دارد.
آجیبادام ACIBADEM ارائهدهندهی معتبرترین خدمات درمانی غیردولتی در ترکیه از سال 1991
هولدینگ بیمارستانهای آجیبادام ارائه دهنده خدمات درمانی و تشخیصی همهجانبه است؛ آجیبادام دارای ۲۲ بیمارستان تمامخدماتی و ۱۹ کلینیک برای بیماران سرپایی است که جملگی درای استانداردهای بهداشت حرفه ای، پیشرفتهترین فناوری پزشکی، زیرساختهایی محکم و دارای استانداردهای معتبر پزشکی (JCI = کمیسیون مشترک بینالمللی) هستند. بیمارستانهای آجیبادام دارای پنج مرکز سرطاندرمانی (جراحی٬ پرتودرمانی، پرتوجراحی و شیمیدرمانی)٬ ۱۲ مرکز مراقبتهای قلبی (اطفال و بزرگسالان)٬ نه مرکز باروری (IVF)٬ پنج مرکز پیوند اعضاء (کبد٬ کلیه٬ مغز استخوان)٬ چهار مرکز ستون فقرات و مفاصل٬ یک مرکز پزشکی ورزشی٬ هشت مرکز پزشکی هستهای و پنج مرکز جراحی با روبات داوینچی است که به عنوان مراکز داخلی و بینالمللی با بهرمندی از آخرین فناوریهای پیشرفنه و دقتی بالا به ارائه خدمات پزشکی میپردازد.مدیریت
برنامه ریزی آجیبادام، مسئولیت طراحی، تاسیس و تجهیز بیمارستان های این مجموعه را در ترکیه و خارج از ترکیه برعهده دارد. سرویس سیار آجیبادام٬ خدمات درمانی خود را در جادهها٬ خانهها٬ دفترهای کار٬ شهرکهای دور افتاده صنعتی٬ انتقال اورژانسی و خدمات آمبولانسی و پزشکی از راه دور در اختیار بیماران میگذارد. آ- پلاس (A-Plus (تسهیلاتی از قبیل تغذیه٬ سرویسهای مربوط به رختشویی و نظافت بیمارستانها را در همه ابعاد برعهده دارد. آزمایشگاههای آجیبادام با طیف وسیع و گستردهی خدمات آزمایشگاهی مثل آزمایشهای ژنتیک٬ آزمایشهای مربوط به آسیبشناسی٬ یاختههای بنیادی٬ ذخیرهسازی خون بندناف در خدمت بیماران است.
و در آخر اینکه دانشگاه آجیبادام همهی تلاش خود را صرف غنا بخشیدن به رشد و توسعهی بخش کارشناسان پزشکی در بهداشت حرفهای از طریق تعلیم و آموزش نسلهای بعدی کرده است. این کار توسط دانشکدههای پزشکی و آموزشگاههای اجرایی و پرستاری صورت میگیرد. آجی بادم یک شبکه خدماتی درمانی منسجم و یکپارچه فراتر از خدمات بیمارستانها است.
آجیبادام اولین مؤسسهی عمومی مراقبت از سلامتی و بهداشت است که در بورس اوراق بهادار استانبول ثبت شده است. آجیبادام مفتخر به سرمایهگذاری مجدد در ترکیه و مصمم به سختکوشی و جدیت در حیطهی سلامت و بهداشت است. آجیبادام در ادامهی تلاش مستمر و بیوقفه خود به عنوان اولین ارائهکننده خدمات سلامت و بهداشت در منطقه با عزمی راسخ خدماتی با کیفیت برتر و قابل اعتماد و جامع را در دسترس عموم قرار داده است. آجیبادام پیشتاز در معرفی بسیاری از روشهای مراقبت و درمان در نظام بهداشتی ترکیه است. علاوه بر آن خصوصیات تخصصی زیر نیز برای این گروه درمانی حائز اهمیت است.
استفاده از تکنولوژی های روز برای درمان های سرطانی : بخش انکولوژی تقریبا جزو مراکز پُرطرفدار و پُرمراجع از طرف ایرانی ها است. در این مراکز از تکنولوژی های نوین گامانایف و سایبرنایف و توموتراپی، برای درمان تومورهای سرطانی استفاده می شود. ضمن این که در مراکز خاصی هم از دستگاه ربات جراحی برای انجام عمل های جراحی استفاده می شود. پت سی تی اسکن و فلش سی تی اسکن هم از دیگر تکنولوژی های مورد استفاده در این بیمارستان هستند که می توانند اسکن کامل بدن را انجام بدهند و قدرت آن ها در حدی است که قادر به آنژیوی قلب بیمار در فاصله زمانی تنها یک تپش قلب هستند.
سیستم آی استور: این سیستم برای به حداقل رساندن خطای انسانی در استفاده از دارو توسط پرستاران است و یکی از خدمات این هولدینگ درمانی محسوب می شود. آزمایشگاه های آجی بادم، کلیه خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی را با بهترین کیفیت و به روزترین دستگاه ها به بیماران ارائه می دهند.
تکنولوژی آجی بادم موبیل: این تکنولوژی برای حمل ونقل آسان تر بیماران در نظر گرفته شده است که در این سیستم، آجی بادم سه جت شخصی مجهز به ICU را برای انتقال بیماران از سراسر دنیا به مراکز درمانی در نظر گرفته است.
جراحی یا ربات داوینچی: ربات داوینچی با حرکات ریز و خلق تصاویر سه بعدی عمل جراحی را انجام می دهد. با کمک این ربات مشکل ترین جراحی ها به شکلی مطمئن انجام می شوند. تنها کافی است تا جراح در بیرون از اتاق جراحی روی کنسول بنشیند و جراحی را از بیرون هدایت کند. ربات داوینچی در زمینه های متعدد کاربرد دارد، به ویژه:اورولوژی (بیماری های دستگاه ادراری و تناسلی)، جراحی قلب و عروق، جراحی عمومی، گوش و حلق و بینی و بیماری های زنان.
تکنولوژی سایبرنایف: دستگاه سایبرنایف، یک سیستم پرتوجراحی است که برای درمان سرطان طراحی شده است. به طور کلی، این سیستم از یک شتابگر خطی 140 کیلوگرمی تشکیل شده است که پرتوهای ایکس با انرژی 6 مگاولت را تولید می کند. شتابگر خطی از طریق 6 اتصال صنعتی رباتیک بر روی یک تخت رباتیک جهت قرار گرفتن بیمار (که می تواند در 6 جهت حرکت کند) قرار گرفته است. حساسیت حرکت ربات 0.2 میلیمتر است. سایبرنایف شامل سیستم تصویربرداری و سیستم کنترل کامپیوتری ربات است که ناحیه هدف را تعیین کرده و امکان تابش دقیق پرتو را به تومورها فراهم می کند.
تکنولوژی گامانایف: پرتوجراحی با دستگاه گامانایف هم به روشی اشاره دارد که در آن تعداد زیادی از پرتوهای رادیواکتیو با انرژی پایین به محل بیماری تابیده می شود. از آن جایی که پرتوها با قدرت تابش بالا فقط به نقطه ای که محل بیماری است تابیده می شود، این پرتوها به بافت های سالم اطراف درون جمجمه آسیبی نمی رسانند و درنتیجه بافت های اطراف از آسیب مصون می مانند. امروزه تقریبا 300 مرکز جهانی از گامانایف استفاده می کنند. براساس آمار سال 2012 تعداد نزدیک به 600 هزار نفر با بیماری های مختلف مغزی با روش گامانایف معالجه و درمان شده اند. در این زمینه دستگاهی با دقت عمل گامانایف و با قابلیت کمک به این تعداد از بیماران وجود ندارد. در تومورهایی که نیاز به جراحی باز دارند، با گامانایف دیگر احتیاجی به جراحی نیست. بعد از درمان عوارض جانبی بد و نامطلوبی وجود ندارد. این روش درمانی دوره نقاهت ندارد. بیماران بعد از مداوا در همان روز مرخص شده و به خانه های خود باز می گردند. گامانایف از بسیاری از روش های جراحی ارزان تر و کم هزینه تر است.
تکنولوژی های توموتراپی: دستگاه های توموتراپی هم با حفاظت کامل از ارگان های حیاتی و بافت های مختلف بدن، امکان درمان بیمار را طی چند جلسه فراهم می کنند. این مشخصه با کاهش دوره پرتودرمانی (فاصله زمانی بین چند مرحله از درمان) باعث افزایش تأثیر پرتو و کاهش مسمومیت ناشی از آن می شود. به این ترتیب عوارض کوتاه مدت و بلندمدت پرتو نیز کاهش می یابد. تکنولوژی های موجود در این دستگاه شامل پرتوی قابل تنظیم و فن هلیکال، کاربرد آن را در مقایسه با دیگر دستگاه ها بسیار ایمن تر و راحت تر کرده است. این دستگاه برای رادیوتراپی پوست سر (درمان تومورهای پوستی و غیره)، پلورا (درمان سرطان مزوتلیوما و غیره)، کل بدن، کل اندام ها و مغز استخوان مناسب است. علاوه بر این با استفاده از روش توموتراپی، آسیب به ارگان های حیاتی بدن در طول رادیوتراپی در مقایسه با رادیوتراپی با دستگاه های مرسوم با انرژی بالا، کاهش می یابد.
همکاران ما در شرکت اسما سیر آماده ارائه خدمات مشاوره رایگان، تعیین هزینه ها و اعزام بیمار به بیمارستانهای آجی بادم می باشند . با ما در تماس باشید .
ایران : 09372333599 واتس آپ ، تلگرام- موبایل تلفن 77514998 (021)
ترکیه : 905389682298+ واتس آپ ، موبایل
دکتر سهیل نجفی مهری
گروه بیمارستان های آچی بادم ترکیه
تشکیلات خدمات بهداشتی درمـانی در ترکیـه اساسـا زیرمجموعهای از وزارت سلامت (MOH) این کشور است که توسط سازمان تامیناجتماعی، دانشگاهها، وزارت دفاع، پزشکان خصوصی، دندانپزشکان و داروسازان اداره میشود.
در ترکیه وزارت بهداشت نیز ارائهدهنده مراقبتهای بیمارستانی، مراقبت بهداشتی و تنها ارائهکننده خدمات بهداشتی و درمانی است. اگرچه بیمارستانهای خصوصی نیـز خـدمات ارائـه میدهنـد، ولـی ظرفیتـشان کـم اسـت. در سـطح مرکـزی، وزارت سلامت سیاستگذار سلامتی و ارائـه خـدمات بهداشـتی اسـت و در سـطح استانی، خدمات بهداشـتی و درمـانی از طریـق هیئتمدیرههای سلامت استانی که از نظـر مـسئولیت، فرمانـداران اسـتانی هـستند، انجام میشود.
در ترکیه خدمات بهداشت و درمان ارائهشده توسط وزارت بهداشت و درمان به وسیله وزارت دارایی تامین مالی میشود. با این حال وزارت دفاع به طور مجزا به مراقبت از سلامت پرسنل و وابستگان نظامی میپردازد و شورای آموزش عالی مسئول بیمارستانهای دانشگاهی است.
برخی از منتقدان نظام خدمات درمانی این کشور معتقدند که ساختار پیچیده خدمات درمانی ترکیه نشاندهنده آن است که براساس تحولات تاریخی شکل گرفته و براساس فرآیندهای برنامهریزی منطقی بهداشت و درمان شکل نگرفته است. گرچه خدمات درمانی توسط بخشهای عمومی، نیمهدولتی، خصوصی و سازمانهای بشردوستانه شکل گرفته، روابط میان این بخشها چندان منسجم یا کنترلشده نیست.
کارشناسان میگویند با اینکه از زمان بهینهسازی حوزه سلامت در این کشور 12 سال میگذرد، نظام سلامت و درمانی این کشور همچنان دارای نواقص چشمگیری است. به طور مثال در نظام سلامت ترکیه پزشک خانواده تعریف شده، اما نظام ارجاع ندارند. با این حال تركیه بهعنوان یك كشور درحالتوسعه بهخصوص در سالهای اخیر سیاستهای مختلفی را برای بهبود وضعیت بهداشت و درمان جامعه خود به اجرا گذاشته است.
دو دهه پیش نرخ مرگومیر مادران و نوزادان در ترکیه بسیار بالاتر از هر کشور دیگری در اروپا بود و امید به زندگی بسیار پایین بود. در سال 1999 این نرخ برابر با 40 مرگ در هر هزار تولد بود. در حالی که برای اتحادیه اروپا متوسط برابر با 9/4 بود و برای شرق اروپا این نرخ برابر بود با 11/3. حتی در مرکز اروپا این نرخ برای کشورهای تازه استقلالیافته برابر با 8/17 بود. این روندی بد برای ترکیه محسوب میشد. سازمان WHO این نرخ را در سال 1998 برای ترکیه 130 در 100 هزار تعریف کرد. این نرخ از نظر این سازمان برای کشورهای اروپایی برابر 3/20 و برای کشورهای آسیایی برابر با 6/42 بود.
با این حال ترکیه در طول دهه گذشته رشد خوبی در حوزه سلامت داشت و نزدیک به 120 میلیارد دلار در این زمینه سرمایهگذاری کرد. به طوری که در این سالها علاوه بر حوزه صنعت، بازار خوبی در کشورهای اطراف در این حوزه پیدا کرده است. حالا شرایط تا حدودی تغییر کرده و مهمترین نشانه آن هم پایین بودن نرخ خدمات درمانی در این کشور است.
41 درصد از هزینه سلامت مردم ترکیه با کمک مالیات تامین میشود و شرکتهای بیمه تنها ۳۱ درصد در هزینههای درمان نقش دارند. مردم ترکیه هم به طور متوسط حدود ۲۸ درصد از این هزینه را میپردازند.
ترکیه در راستای ارتقای نظام خدمات درمانی خود و ارائه خدمات ارزان به مردم کشورش بر روی مالیات بر خودرو حساب ویژهای باز کرد و با اینکه به لحاظ شاخصهای کلان اقتصادی تفاوت چندانی با ایران نداشت کاری کرد تا دولت توانایی این را پیدا کند که حدود 72 درصد هزینههای درمانی مردم خود را پرداخت کند.
نظام بیمه ترکیه با کمک بیمههای ملی و بیمههای خصوصی برای تامین رفاه مردم تلاش میکند و جالب اینجاست که دولت رقمی بیش از ۸۰ درصد هزینههای دارویی مردم را متقبل میشود؛ موضوعی پراهمیت که در رضایت عمومی مردم از نظام خدمات درمانی این کشور تاثیر بسزایی دارد.
سبک ارائه خدمات بهداشتی درمانی در ترکیه مشابه سبک آمریکایی است، بهطور مثال پزشکان این اختیار را دارند که هر دارویی را به هر مقداری تجویز کنند. البته مشروط به اینکه از داروی سوم به بعد، هزینه بیشتر از دریافتکننده دارو گرفته شود و پزشکان و گروههای ارائهدهنده خدمت در این خصوص محدودیتی ندارند، که این خود یک چالش در حوزه سلامت است.
ادغام سازمانهای مختلف بیمههای اجتماعی شامل سازمان بیمه كارگران و اصناف با یكدیگر، فراهم آوردن زمینه فعالیت بیمههای درمانی خصوصی، فراهم آوردن زمینه استفاده از بیمارستانهای دانشگاهها و بیمارستانهای خصوصی از سوی منسوبین بیمههای كارگری و اصناف، اجرای طرح بیمه درمانی همگانی برای نیازمندان از جمله فعالیتهایی است كه مسئولان بهداشتی دولت آنكارا در راستای ارتقای نظام خدمات درمانی و بهبود وضعیت درمانی این كشور در سالهای اخیر انجام دادهاند.
حمایت از تاسیس بیمارستانها و کلینیکهای تخصصی درمانی نیز بخشی از برنامههای دولت تركیه برای بهبود كیفیت وضعیت بهداشت و درمان این كشور است.
تركیه درمجموع یك هزار و ۱۹۱ بیمارستان دولتی و متعلقبه بخشخصوصی دارد كه از این میزان ۳۷۵ بیمارستان متعلق به بخش خصوصی و مابقی نیز بیمارستانهای دولتی و متعلق به دانشكدههای پزشكی تركیه است
تعداد بیمارستانهای متعلق به وزارت بهداری تركیه ۸۳۶ بیمارستان است كه استانبول با ۵۲، آنكارا ۳۵، ازمیر ۲۶، بورسا ۲۲، قونیه ۲۲ و بالیك اسیر با ۲۱ بیمارستان بیشترین بیمارستانهای دولتی را در خود جای دادهاند.
تعداد تختهای بیمارستانی متعلق به بیمارستانهای وزارت بهداشت در استانبول ۱۸ هزار و ۳۷5، آنكارا ۹ هزار و ۹۴۴، ازمیر 6 هزار و ۷۸۸، بورسا 4 هزار و ۵۹۷، آدانا 3 هزار و ۵۵۲ و قونیه 3 هزار و ۴۹۰ عدد است
احداث بیمارستانهای خصوصی در تركیه بهخصوص بعد از دهه ۱۹۸۰ میلادی و به موازات اجرای سیاست اقتصاد آزاد از سوی تورگوت اوزال، رئیس جمهوری این كشور، از رشد قابل ملاحظهای برخوردار بوده است.
ترکیه که در سال 2003، 142 بیمارستان خصوصی داشت اكنون با رشد بیش از دوبرابری این رقم را به بیش از 550 بیمارستان رسانده است. با این حال باید گفت در این کشور ۷۵ درصد خدمات بهداشتی و درمانی از سوی دولت و دانشگاهها ارائه میشود و تنها ۲۳ تا ۲۵ درصد این خدمات از سوی بخش خصوصی ارائه میشود
.
از جمله ضعفهای نظام خدمات درمانی ترکیه تعداد پزشكان متخصص، پرستاران و دیگر كادرهای پزشكی و نیز سطح پایین آنها بود. مسئلهای جدی که مقامات دولتی را بر آن داشت تا در گامهای نخست به فکر چارهای برای حل این معضل باشند. تصمیمگیریهای درستی نیز صورت گرفت.
نظام آموزشی این کشور بهیکباره از مسیر تئوریک به سمت مسیری تجربی و فعالیت دانشجویان پزشکی زیر نظر متخصصان اروپایی تغییر کرد و نسلی قدرتمندتر در نظام پزشکی این کشور پرورش یافت، نسلی که میتوانست خود از تعلیمدهنگان نسلهای بعدی باشد. همزمان تلاش شد با احداث مراکزی ویژه، امکان ارتباط کادر خدمات درمانی بیمارستانها و مراکز بهداشتی درمانی با بنیادهای بزرگ پژوهشی حفظ شود تا نظام پزشکی این کشور قادر به حفظ ارتباط خود با مراکز پزشکی-پژهشی بینالمللی باشد.
اما آموزشهای بهداشتی- درمانی در این کشور تنها در سطح پیشرفته و مختص به کادرهای پزشکی نبود. در یک دهه اخیر شمار پزشکان مدرسه و مربیان بهداشت در ترکیه به طور چشمگیری افزایش یافت. کودکان و نوجوان ترک باید آموزش پیشگیری از بیماری و یا درمان برخی بیماریهای جسمی و روحی را میدیدند و تحت عنوان بهداشتیار با مربیان بهداشت در مدارس فعالیت میکردند.
چنین اقدامی چند دستاورد مفید داشت؛ کودکان علاوه بر حفظ سلامت خود و خانواده، مسئولیت حفظ سلامت دیگر همسنوسالهای خود را بر عهده داشتند. اما آموزش به کودکان از دیگر سو منجر به ایجاد رغبت در نسل جدید برای حرکت در مسیر انتخاب رشتههای پزشکی و زیرمجموعه آنها و ادامه تحصیل در سطوح بالاتر میشد. همچنین دیگر تمام مسئولیت بهداشتی-درمانی در مدارس تنها بر دوش مربیان بهداشت نبود و کودکان باانرژی در این مسئولیتها سهیم بودند.
وزارت بهداشت تركیه برای رفع نیازهای درمانی در سطح تركیه بیش از 6 هزار درمانگاه راهاندازی كرد كه در آنها دستكم یك پزشك اشتغال داشت. طبق طرحی كه از سوی وزارت بهداری تركیه ارائه شد در تمام مناطقی كه جمعیت آنها ۱۰ هزار نفر بود، دستكم یك درمانگاه دولتی تاسیس شد
اما یکی از مهمترین دلایل موفقیت سیستم بهداشت و درمان ترکیه در دهه اخیر، مرهون هماهنگی و انسجام مجلس، دولت، سیاستگذاران و تصمیمگیرندگان و بخشهای مالی بود. به طوری که تمام این بخشها به طور واحد عمل کردند. چراکه اکثریت مجلس دست حزب است و دولت نیز برآمده از حزب. بنابراین تصمیمسازیها بسیار آسان صورت میگیرد و بخشهای سیاستگذاری موضع دیگری
نسبت به تصمیمات ندارند.
منبع : http://www.tamin24.ir/print/5439
آدرس : تهران ، خیابان شریعتی ، پائین تر از تقاطع بهار شیراز
پلاک ۴۱۹، طبقه سوم واحد ۱۰، کد پستی ۱۶۱۳۹۸۳۱۳۴
ایمیل : asmaseir@gmail.com , info@asmaseir.com
تلفن : ۷۷۵۱۵۰۱۳ ۲۱ ۹۸+
۷۷۵۱۵۰۹۳ ۲۱ ۹۸+
تلگرام : ۹۳۷۲۳۳۳۵۹۹ ۹۸+
--------------------------------------------