درمان کانسر پروستات

امروزه ، با توجه به درجه و مراحل  سرطان پروستات و همچنین وضعیت متاستازها ی سرطانی روش های مختلف درمان برای کانسر پروستات مطرح می باشد.  از آنجایی که معمولا خارج کردن توده کانسر پروستات اجتناب ناپذیر است ، سردسته درمان های پیشرفته ، روش جراجی رباتیک داوینچی در کشورهای پیشرفته مورد استفاده قرار می گیرد.  اما به هر حال علاوه  بر جراحی ، روش های درمانی دیگری نیز ممکن است  کاربرد داشته باشد.

• جراحی برای برداشتن پروستات

جراحی برای سرطان (کانسر) پروستات شامل برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. برای دسترسی به پروستات، جراحان ممکن است از تکنیک های مختلف  استفاده کنند . امروزه  جراحی  کم تهاچمی با استفاده  ربات داوینچی  یک روش تکنیکی جدید و پیشرفته است که در کشورهای پیشرفته منجمله ترکیه استفاده می کنند. در روش رباتیک سرجری داوینچی پروستات ، ابزارهای جراحی به یک دستگاه مکانیکی هوشمند (ربات) متصل می شوند و از طریق چندین منفذ کوچک به  شکم شما وارد می شوند. جراح پشت یک کنسول می نشیند و از کنترل های دستی برای هدایت ربات برای حرکت ابزارها استفاده می کند

• پرتو درمانی

تابش پرتو خارجی.  برای سرطان پروستات یا پرتودرمانی از انرژی پرقدرت برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. در طول پرتودرمانی خارجی، روی میز دراز می‌کشید در حالی که دستگاهی در اطراف بدن شما حرکت می‌کند و پرتوهای انرژی پرقدرت مانند اشعه ایکس یا پروتون‌ها را به سمت سرطان پروستات هدایت می‌کند. پرتوهای خارجی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. همچنین می‌تواند پس از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقیمانده در صورت وجود خطر گسترش یا عود سرطان استفاده شود. برای سرطان پروستات که به سایر نواحی بدن مانند استخوان ها گسترش می یابد، پرتودرمانی می تواند به کند کردن رشد سرطان و تسکین علائمی مانند درد کمک کند.

1. براکی تراپی. براکی تراپی شامل قرار دادن منابع رادیواکتیو در بافت پروستات شما است. بیشتر اوقات، این تابش در دانه های رادیواکتیو به اندازه برنج وجود دارد که در بافت پروستات شما وارد می شود. دانه ها دوز کم تابش را در مدت زمان طولانی ارسال می کنند. براکی تراپی یک گزینه برای درمان سرطانی است که فراتر از پروستات گسترش نیافته است.

• درمان های فرسایشی Ablative therapies

درمان‌های فرسایشی بافت پروستات را با سرما (انجماد سازی) یا گرما از بین می‌برند.

1. یخ زدن بافت پروستات کرایوآبلیشن یا کرایوتراپی برای سرطان پروستات شامل استفاده از گاز بسیار سرد برای انجماد بافت پروستات است. به بافت اجازه داده می شود تا ذوب شود و این روش تکرار می شود. چرخه های انجماد و ذوب سلول های سرطانی و برخی بافت های سالم اطراف را از بین می برد.
2. گرم کردن بافت پروستات درمان اولتراسوند متمرکز با شدت بالا (HIFU) از انرژی متمرکز اولتراسوند برای گرم کردن بافت پروستات و مرگ آن استفاده می کند. این درمان‌ها ممکن است برای درمان سرطان‌های پروستات بسیار کوچک در زمانی که جراحی امکان‌پذیر نباشد، در نظر گرفته شوند. محققان در حال بررسی این موضوع هستند که آیا کرایوتراپی یا هایفو برای درمان بخشی از پروستات ممکن است گزینه ای برای سرطانی باشد که به پروستات محدود می شود. این استراتژی که به عنوان "درمان کانونی" شناخته می شود، ناحیه ای از پروستات را که حاوی تهاجمی ترین سلول های سرطانی است شناسایی می کند و فقط آن ناحیه را درمان می کند.

• هورمون درمانی

هورمون درمانی درمانی برای متوقف کردن بدن شما از تولید هورمون مردانه تستوسترون است. سلول های سرطانی پروستات برای کمک به رشد به تستوسترون متکی هستند. قطع عرضه تستوسترون ممکن است باعث مرگ سلول های سرطانی یا کندتر شدن رشد آنها شود. گزینه های هورمون درمانی عبارتند از داروهایی که بدن شما را از تولید تستوسترون باز می دارد.

1. هورمون آزاد کننده . هورمون لوتئینیزه (LHRH) یا آگونیست ها و آنتاگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH)
2. آنتی آندروژن . معمولاً همراه با آگونیست های LHRH تجویز می شوندهورمون درمانی اغلب برای درمان سرطان پیشرفته پروستات برای کوچک کردن سرطان و کند کردن رشد آن استفاده می شود.

• شیمی درمانی

 شیمی درمانی از داروها برای کشتن سلول های در حال رشد سریع از جمله سلول های سرطانی استفاده می کند. شیمی درمانی می تواند از طریق ورید بازو، به شکل قرص یا هر دو انجام شود.

• ایمونوتراپی

 ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن شما برای مبارزه با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن شما که با بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان شما حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که به آنها کمک می کند از سلول های سیستم ایمنی پنهان شوند. ایمونوتراپی با تداخل در این فرآیند کار می کند.

• درمان دارویی هدفمند. درمان های دارویی هدفمند بر روی ناهنجاری های خاص موجود در سلول های سرطانی تمرکز دارند. با مسدود کردن این ناهنجاری ها، درمان های دارویی هدفمند می توانند باعث مرگ سلول های سرطانی شوند.

دکتر سهیل نجفی مهری

همکاران ما در شرکت اسما سیر آماده ارائه خدمات مشاوره رایگان، تعیین هزینه ها و اعزام بیمار به بیمارستانهای ترکیه جهت بررسی تشخیصی  و انجام روباتیک سرجری داوینچی و یا سایر روش های درمان سرطان پروستات می باشند .

با ما در تماس باشید .
ایران : 09372333599 واتس آپ ، تلگرام- موبایل تلفن )77514998  021

ترکیه : 905389682298+ واتس آپ ، موبایل

جراحی رباتیک پروستات

تا همین اواخر، مردانی که با جراحی سرطان پروستات مواجه بودند، معمولاً انتخاب کمی برای انواع روش‌های جراحی در دسترس داشتند. جراحی به طور سنتی به روش باز انجام می شود که پروستاتکتومی باز نامیده می شود که شامل برش های بزرگ و عوارض جانبی بعد از عمل برای بیماران است. با استفاده از این روش، کل غده سرطانی پروستات برداشته می شود و خطر از دست دادن خون بیش از حد در طول جراحی، عفونت های بعد از عمل، بستری طولانی مدت در بیمارستان و درد قابل توجه وجود دارد. پس از جراحی پروستاتکتومی باز، بیماران فعالیت محدودی دارند و ممکن است به دلیل قطع شبکه ظریف اعصاب اطراف غده پروستات به اندازه گردو، کنترل مثانه و عملکرد جنسی خود را از دست بدهند.

پروستاتکتومی رباتیک یک روش کم تهاجمی است که توسط یک تیم جراحی لاپاراسکوپی مجرب و با کمک فناوری پیشرفته جراحی داوینچی (da Vinci^® Surgical System)  انجام می شود. پروستاتکتومی لاپاروسکوپی رادیکال به کمک رباتیک با استفاده از سیستم جراحی داوینچی، یک سیستم جراحی روباتیک پیچیده  است که به جراحان اجازه می دهد تا با دید، کنترل و دقت بیشتر، پروستات را عمل کنند.

با استفاده از این سیستم جراحی پیشرفته، ابزارهای رباتیک مینیاتوری شده از چندین برش یا منفذ کوچک در شکم بیمار عبور داده می‌شوند تا به جراح اجازه دهد پروستات و بافت‌های مجاور را با دقت بسیار بالا بردارد. این روش بسیار کمتر تهاجمی تر از پروستاتکتومی رتروپوبیک رادیکال معمولی است  زیرا در روش رتروپوبیک معمولی  یک برش شکمی از ناف تا استخوان شرمگاهی  انجام می دهند.

در طول پروستاتکتومی رادیکال به کمک  تکنولوژی  رباتیک، از یک آندوسکوپ سه بعدی و تجهیزات پردازش تصویر برای ارائه نمای بزرگ‌نمایی از ساختارهای ظریف اطراف غده پروستات (مانند اعصاب، رگ‌های خونی و ماهیچه‌ها) استفاده می‌شود که امکان حفظ بهینه این ساختارهای حیاتی را فراهم می‌کند. پروستات در نهایت از طریق یکی از منفذ ها   برداشته می شود. در اکثر جراحی‌ها، جراح روی کنسول رایانه می‌نشیند و ابزارهای مچی کوچکی را که دامنه حرکتی بسیار بیشتر از مچ دست انسان ارائه می‌دهند، دستکاری می‌کند. این جراحی بدون اینکه دست های جراح وارد حفره بدن بیمار شود انجام می شود.

• مزایای جراحی رباتیک داوینچی

در مقایسه با جراحی باز سنتی، بیمارانی که تحت عمل جراحی پروستاتکتومی رادیکال با کمک رباتیک قرار می گیرند، از عوارض بسیار کمتری رنج خواهند برد. به عبارت دیگر ،از دست دادن خون کمتر، درد کمتر، اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان، زمان بهبودی سریع‌تر  از جمله مزایای بالینی استفاده از جراحی رباتیک است.

برخلاف جراحی لاپاراسکوپی، ابزارهای پروستاتکتومی رباتیک داوینچی می توانند با 90 درجه مفصل بندی و 7 درجه آزادی در همه جهات بچرخند. سیستم داوینچی در مقایسه با جراحی باز یا لاپاراسکوپی، تجسم، مهارت و دقت بیشتری را برای جراح فراهم می‌کند، در حالی که عمل جراحی را از طریق برش‌های 1-2 سانتی‌متری امکان‌پذیر می‌سازد. این به جراحان اجازه می‌دهد تا حرکات دقیق‌تری را با کنترل کامپیوتر انجام دهند و عمل جراحی پروستات دقیق‌تر و کم تهاجمی‌تر را انجام دهند که از اعصاب ظریف پروستات بیمارش که مثانه و عملکرد جنسی را کنترل می‌کنند، محافظت می‌کند. ربات داوینچی در جراحی باز یا لاپاراسکوپی به نتایج یکسان یا بهتر دستان جراح می رسد.

• عوارض جانبی پروستاتکتومی رادیکال لاپاروسکوپی به کمک رباتیک

میزان عوارض جانبی عمده ناشی از پروستاتکتومی رادیکال لاپاروسکوپی به کمک رباتیک تقریباً مشابه روش های جراحی باز است. شایع ترین عوارض جانبی شامل موارد زیر است:

• بی اختیاری ادرار (ناتوانی در کنترل ادرار): مانند جراحی باز، بی اختیاری ادرار می تواند به دنبال پروستاتکتومی رباتیک رخ دهد. با این حال، این عارضه جانبی اغلب با گذشت زمان بهبود می یابد.
• اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی): بازگشت عملکرد نعوظ به دنبال پروستاتکتومی بر اساس سن بیمار، میزان عملکرد جنسی قبل از عمل و اینکه آیا اعصاب در طول جراحی در امان مانده اند یا خیر، می باشد. مگر اینکه سرطان در بافت عصبی مشکوک باشد، جراحان از تکنیک‌های حفظ اعصاب در طول پروستاتکتومی روباتیک برای به حداقل رساندن تأثیر جراحی بر عملکرد جنسی استفاده می‌کنند.

ترجمه و تلخیص:دکتر سهیل نجفی مهری

همکاران ما در شرکت اسما سیر آماده ارائه خدمات مشاوره رایگان، تعیین هزینه ها و اعزام بیمار به بیمارستانهای ترکیه جهت بررسی تشخیصی  و انجام روباتیک سرجری داوینچی  در درمان سرطان پروستات می باشند .

با ما در تماس باشید .
ایران : 09372333599 واتس آپ ، تلگرام- موبایل تلفن 77514998 (021)

ترکیه : 905389682298+ واتس آپ ، موبایل

سرطان پروستات

مشخص نیست چه چیزی باعث سرطان پروستات می شود.  پزشکان می دانند که سرطان پروستات زمانی شروع می شود که سلول های پروستات تغییراتی در DNA خود ایجاد می کنند. DNA سلول حاوی دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد. این تغییرات به سلول‌ها می‌گوید که سریع‌تر از سلول‌های عادی رشد و تقسیم می‌شوند. سلول‌های غیرطبیعی به زندگی خود ادامه می‌دهند، زمانی که سلول‌های دیگر می‌میرند. سلول های غیرطبیعی انباشته شده، توموری را تشکیل می دهند که می تواند رشد کند و به بافت مجاور حمله کند. با گذشت زمان، برخی از سلول‌های غیرطبیعی می‌توانند جدا شده و به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند . این پدیده متاستاز نام دارد.

عوامل خطر ساز

عواملی که می توانند خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش دهند عبارتند از: سن بالاتر، نژاد ، سابقه خانوادگی و چاقی . ابتلا به سرطان پروستات بعد از 50 سالگی بیشتر شایع است. افراد سیاه پوست نسبت به سایر نژادها در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان پروستات هستند. اگر یکی از خویشاوندان خونی، مانند والدین، خواهر و برادر یا فرزند، مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده باشد، ممکن است خطر شما افزایش یابد. چاقی. احتمال ابتلا به سرطان پروستات در افرادی که چاق هستند در مقایسه با افرادی که وزن سالمی دارند بیشتر است، اگرچه مطالعات نتایج متفاوتی داشته است.

تشخیص سرطان پروستات

اگر غربالگری سرطان پروستات یک ناهنجاری را تشخیص دهد، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای تعیین اینکه آیا سرطان پروستات دارید توصیه کند، مانند سونوگرافی ترانس رکتال، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). جمع آوری نمونه بافت پروستات  (بیوئپسی) ، آزمایش ژنومیک

هنگامی که بیوپسی وجود سرطان را تایید کرد، مرحله بعدی تعیین سطح تهاجمی (درجه) سلول های سرطانی است. نمره گلیسون رایج ترین مقیاسی که برای ارزیابی درجه سلول های سرطانی پروستات استفاده می شود، نمره گلیسون نام دارد. امتیازدهی گلیسون دو عدد را ترکیب می‌کند و می‌تواند از 2 (سرطان غیر تهاجمی) تا 10 (سرطان بسیار تهاجمی) متغیر باشد، اگرچه قسمت پایین این محدوده اغلب استفاده نمی‌شود. اکثر نمرات گلیسون مورد استفاده برای ارزیابی نمونه های بیوپسی پروستات از 6 تا 10 متغیر است. نمره 6 نشان دهنده سرطان پروستات با درجه پایین است. نمره 7 نشان دهنده سرطان پروستات درجه متوسط ​​است. نمرات 8 تا 10 نشان دهنده سرطان های با درجه بالا است.

وجودتکنولوژی های تشخیصی جدید نظیر پت سی تی گالیوم،  ، تمرکز واحدهای تشخیصی نظیر تصویر برداری ها ، نمونه برداری بابافتی و آزمایشگاه پاتولوژی در یک مرکز منحصر بفرد، میتواند موجبات تشخیص به موقع  سرطان پروستات را فراهم آورد . بنابراین افراد تمایل دارند که با هدف استفاده از امکانات سایر کشورها در  تشخیص به موقع  و درمان سرطان پروستات طی یک برنامه  مدیکال توریسم ، به کشور دیگری مسافرت کنند.  ما در شرکت اسما سیر با تشکیل پرونده پزشکی اولیه ، شما را به یک بیمارستان معتبر در ترکیه معرفی می کنیم تا پس از ویزیت و آزمایشات تشخیصی،  پلان درمان هر چه سریعترمشخص گردد.  پس از تعیین پلان درمانی برای مثال رباتیک سرجری داوینچی در درمان سرطان پروستات میتواند یک گزینه ایده آل و پیشرفته برای درمان مطرح گردد.

دکتر سهیل نجفی مهری

همکاران ما در شرکت اسما سیر آماده ارائه خدمات مشاوره رایگان، تعیین هزینه ها و اعزام بیمار به بیمارستانهای ترکیه جهت بررسی تشخیصی  و انجام روباتیک سرجری داوینچی  در درمان سرطان پروستات می باشند .

با ما در تماس باشید .
ایران : 09372333599 واتس آپ ، تلگرام- موبایل تلفن 77514998 (021)

ترکیه : 905389682298+ واتس آپ ، موبایل